Aproximación Teórica

Existen diversas clasificaciones sobre las alteraciones de la voz, por lo que se pueden diferenciar entre diferentes tipos de disfonías según su causa:


1. Disfonías orgánicas, (anginas, edemas, asma, epoc, hipo e hipertiroidismo, pólipos, nódulos…etc)

2. Disfonías funcionales (por abuso vocal)

3. Disfonías psicógenas (que puede ser histérica, obsesiva, glosofobia, neurasténica, espástica….)

4. Disfonías traumáticas y audiógenas.

Y por otro lado también nos podemos encontrar afonías y trastornos de la muda.

¿Qué son las disfonías?

La disfonía es la alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades: duración, su tono, timbre o intensidad, debido a perturbaciones orgánicas o a una falta de coordinación de los músculos respiratorios, laríngeos o de las cavidades de resonancia que intervienen en el acto vocal. Es mucho más frecuente que la afonía. No llega a haber una pérdida total de la voz (Dtor. Luis Chinski).

Las disfonías pueden ser:

• AGUDAS: que tienen hasta 3 semanas de evolución

• CRÓNICAS: cuando duran más de 3 semanas.

¿Qué personas están más predispuestas a padecer disfonías?

Las personas que trabajan o ejercen su profesión utilizando la voz como su principal herramienta se encuentran más expuestas a sufrir disfonías. Se trata de:

• Docentes 

• Locutores 

• Cantantes 

• Empleados de call center, telefonistas 

• Telemarketers 

• Curas u oradores 

• Recepcionistas 

• Profesionales de la voz (oradores, cantantes…) 

Posibles Síntomas De Una Disfonía

• Dolor, picor, escozor y fatiga al hablar o al cantar (aunque en general la voz "no duele" estos síntomas indican esfuerzo y tensión muscular). Cambio en el timbre de la voz (ronquera, voz áspera, voz débil), cambio en el tono de la voz (voz más grave o más aguda o problemas para cantar) dificultades en el control del volumen (para hablar alto o para hablar bajo). 

• Algunas personas no se sienten identificadas con su voz aunque ésta no haya cambiado y no tengan ningún síntoma, por ejemplo voces débiles en personas con profesión docente, con necesidad de mandar, voces agudas que pueden dar una imagen afeminada en varones o voces demasiado graves en mujeres (Doctora Bielsa).

• Un tercio de la población requiere uso profesional de su voz. El diagnóstico de los trastornos de la voz requiere siempre una exploración por un médico especializado: otorrinolaringólogo y foniatra. El tratamiento de estos problemas se suele denominar concretamente Terapia Miofuncional y se realiza tanto en bebés, niños jóvenes y adultos.

• Generalmente el otorrinolaringólogo recibe en primer lugar al paciente. Diagnostica y trata las causas inflamatorias, infecciosas, alérgicas, tumorales, etc que producen la disfonía. También es el responsable del tratamiento quirúrgico si es necesario éste. 

• La función del logopeda, básicamente, es proporcionar, a las personas que lo necesitan, un sistema de comunicación que les permita expresarse, ya sea mediante el lenguaje oral, escrito, gestual y/o pictográfico (dibujos). Según ( Mª de los Ángeles Calatrava González. Logopeda. Psicopedagoga. Experta en Salud. Psicosociología y Ergonomía. Seguridad y Salud Laboral Docentes.)

• Según la OIT-OMS, actualmente en la sociedad docentes primer categoría profesional en riesgo de contraer disfonías por el uso de voz proyectada (Patricia Farías).

INTENSIDAD ELEVADA + REGISTRO MODAL = ALTA TENSIÓN LARÍNGEA

Causas: No se imparte educación vocal en las carreras de docencia o profesorado

La aptitud vocal se evalúa DESPUÉS de que el docente se recibe, cuando este decide tomar un cargo

El docente no registra su disfonía, se enoja frente a los exámenes de voz Muchos docentes con alteraciones vocales audibles (grado 1 al menos) son diagnosticados “sin patología cordal” reforzando la idea previa de “no tengo nada, mi voz es así”.(Patricia Farías)

¿CÓMO SE MIDE LA SOBRECARGA VOCAL?

En términos de tiempo e intensidad cuanto más tiempo y más fuerte hable una persona mayor será la tensión laríngea y necesitará..... Mayor resistencia vocal.

Voz hablada o cantada por períodos prolongados de tiempo están más expuestas a padecer desórdenes vocales en comparación a la población restante. (Farías)

Etiología

La disfonía puede tener una etiología muy diversa, pero lo que nos interesa saber aquí es que existe un proceso importante básico generador de las alteraciones de la voz y este proceso consiste en un círculo perjudicial de sobreesfuerzo vocal.

Podemos destacar la clasificación basada en un cuadro etiológico, la cual divide las alteraciones en dos grandes grupos: las disfonías orgánicas y las disfonías funcionales.

La voz humana normal, que son los sonidos que emitimos, se forma al paso por la laringe del aire espirado procedente de los pulmones. Según las diferencias de velocidad y presión con que se emite, se produce un movimiento vibratorio de las cuerdas vocales, de características diferentes.

Para que se produzca la emisión de sonidos, la voz, tienen que estar en interacción y coordinación:

• LOS PULMONES, considerados como fuente de aire (fuelle), ya que la corriente de aire que pare de ellos es la primera fuerza que activa la laringe.

• LOS PLIEGUES VOCALES, como órgano que transforma ese aire en onda sonora.

• LAS CAJAS DE RESONANCIA Y ÓRGANOS DE LA ARTICULACIÓN como amplificadores y articuladores de los sonidos que producen palabras. 

LAS CARACTERÍSTICAS O CUALIDADES DE LA VOZ

• LA DURACIÓN: Es el tiempo que dura la emisión vocal.

• LA INTENSIDAD: Depende de la corriente de aire, de la longitud de la cuerda y de su constitución. Depende del aire espirado y cierre glótico.

• EL TIMBRE: Es la propiedad que nos permite distinguir unos sonidos de otros. Depende de las cavidades de resonancia (nariz boca, pecho)

• EL TONO: Depende de la frecuencia de las vibraciones, siendo el sonido tanto más agudo cuanto mayor sea el número de vibraciones .Depende de la posición de la laringe y de la tensión de las cuerdas vocales.